All-on-4 или All-on-6: что подходит именно вам?
АвторDt. İzzet İlker Aydoğan
Медицинская проверкаDt. Berre KaraözКоротко
All-on-4 и All-on-6 — оба метода работают, и выбор между ними определяется конструкцией, а не эстетикой. All-on-6 распределяет жевательную нагрузку на большее число имплантатов, что важно при сильном жевательном давлении и более длинных мостах; All-on-4 требует меньше кости и подходит, когда кость в задних отделах челюсти атрофирована. Если клиническая картина ясна, стоимость редко становится решающим фактором — правильное решение определяют снимок CBCT и оценка прикуса.
Главное
- All-on-4 — это четыре имплантата на челюсть, причём два задних устанавливают под углом, чтобы обойти пазухи
- All-on-6 добавляет ещё два имплантата для лучшего распределения нагрузки при сильном жевательном давлении
- Решающие факторы — объём кости, сила жевательного давления и материал моста, а не стоимость в первую очередь
- Оба варианта можно выполнить за две поездки; восстановление проходит похоже
Пациенты, которые изучают варианты имплантации на всю челюсть, уже в первые десять минут натыкаются на All-on-4 и All-on-6 и часто слышат противоречивые советы в разных клиниках. Оба метода обоснованы; вопрос в том, какой подходит именно вашему случаю. Вот как мы разбираем это решение.
Краткий ответ
All-on-4 уместен, когда в передних отделах челюсти достаточно хорошей кости, а в задних она атрофирована: задние имплантаты, установленные под углом, используют имеющуюся кость и обходят пазухи или нервы. All-on-6 предпочтительнее, когда жевательная нагрузка высокая, мост будет из более тяжёлого диоксида циркония или челюсть настолько большая, что при четырёх имплантатах остаются длинные участки моста без опоры.
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| Имплантатов на челюсть | 4 (два спереди, два сзади под углом) | 6 (более равномерное распределение) |
| Требования к кости | Ниже — используется кость передних отделов челюсти | Выше — нужна кость ещё для двух задних имплантатов |
| Распределение нагрузки | Сосредоточена на четырёх имплантатах | Распределена на шесть имплантатов |
| Риск перелома моста при сильном жевательном давлении | Выше при цирконии + у пациентов, сжимающих зубы | Ниже — дополнительная опора уменьшает прогиб |
| Стоимость | Ниже — меньше имплантатов | Выше — больше имплантатов + планирования |
| Количество и длительность поездок | Две поездки по 7–10 дней | Две поездки по 7–10 дней |
Что на самом деле определяет выбор
Объём костной ткани
All-on-4 был разработан специально для пациентов, у которых в передних отделах челюсти достаточно кости, а в задних она атрофирована, — это частая ситуация у тех, кто много лет носит съёмные протезы. Наклонённые задние имплантаты используют кость передних отделов и обходят пазухи или нижний альвеолярный нерв. Если ваш снимок CBCT показывает здоровую кость по всей челюсти, All-on-6 становится реальным вариантом; если задние отделы атрофированы, All-on-4 часто подходит лучше.
Сила жевательного давления
Пациенты с сильным жевательным давлением и бруксизмом создают большую циклическую нагрузку на мост. Шесть имплантатов распределяют эту нагрузку равномернее и со временем снижают риск прогиба или перелома моста. Объективное измерение силы жевательного давления и оценка следов стирания на ваших нынешних зубах показывают нам, к какой категории вы относитесь.
Материал постоянного моста
Монолитный диоксид циркония — самый тяжёлый, прочный и долговечный материал для моста, но он же хуже всего переносит прогиб без опоры. Для циркониевого моста шесть имплантатов — более осторожный выбор, чем четыре. Акриловые мосты на металлическом каркасе легче и лучше переносят опору на четыре имплантата.
Размер челюсти и длина моста
Чем больше челюсть, тем длиннее мост. Длинные участки моста без опоры между самым задним имплантатом и задним краем моста — так называемые консоли — механически работают, пока однажды не перестают. Два дополнительных имплантата уменьшают длину консоли и долгосрочную нагрузку на конструкцию.
Что у них общего
- Схема из двух поездок с интервалом от трёх до шести месяцев
- Временный мост в день операции или в течение 24 часов в подходящих случаях
- Одинаковое течение восстановления — отёк и синяки в первую неделю, мягкая пища, возврат к полной активности через несколько дней
- Сходные гарантийные условия — гарантия производителя на тело имплантата, гарантия клиники на выполненную работу
- Ежегодный контроль по фотографиям; очные гарантийные визиты при хорошем планировании требуются редко
За что на самом деле вы платите разницу
All-on-6 стоит дороже, потому что требует больше имплантатов и больше времени на планирование. Пациенты иногда спрашивают, «стоит ли оно того». Честный ответ: только если этого требует ваша клиническая ситуация. Мы не рекомендуем All-on-6, чтобы продать подороже; мы рекомендуем его, когда кость, прикус и материал моста оправдывают дополнительную конструктивную опору. Для многих пациентов All-on-4 — правильное решение по правильной цене.
Количество имплантатов должно определяться клиническими доводами, а не маркетингом. Мы переводили пациентов с плана All-on-6 на All-on-4, потому что их случай не оправдывал дополнительную операцию, — и наоборот, когда кость и прикус говорили нам, что четыре имплантата плохо покажут себя с годами.
Dt. İzzet İlker AydoğanСтоматологЧто спросить у клиники
- Что показывает мой снимок CBCT по объёму кости на всей челюсти?
- Какова сила моего жевательного давления, каков профиль бруксизма и как это измеряется?
- Какой материал моста входит в пакет и как он сочетается с количеством имплантатов?
- Какова планируемая длина консоли у предлагаемого моста?
- Если при All-on-4 будет потерян один имплантат, каков запасной план? А при All-on-6?
Пять вопросов — конкретные ответы. Если клиника не может сказать вам, исходя из вашего снимка, какое количество имплантатов подходит вашему случаю, это и есть сигнал: либо у неё пока нет нужной информации, либо решение принимается на основании чего-то иного, чем клиническая картина.
Частые вопросы
Нет. All-on-6 распределяет нагрузку на большее число имплантатов, что важно при сильном жевательном давлении и циркониевых мостах. Пациентам с атрофией кости в задних отделах челюсти All-on-4 часто подходит лучше, потому что этот метод работает с той костью, которая у вас есть.
Иногда — возможность добавить имплантаты зависит от оставшейся кости и конструкции существующего моста. Изначальный план обычно оказывается лучшим выбором. Если случай с самого начала указывает на All-on-6, мы так и решаем.
Операция длится немного дольше, потому что устанавливается больше имплантатов. Восстановление проходит похоже — отёк и синяки около недели, мягкая пища, возврат к обычной активности через несколько дней.
При All-on-6 потерю одного имплантата обычно удаётся компенсировать без переделки моста — оставшиеся пять несут нагрузку, пока утраченный имплантат заменяют. При All-on-4 потеря одного имплантата имеет более серьёзные последствия, и запасной план входит в обсуждение гарантийных условий.
Имплантаты в обоих случаях обычно служат более 15 лет. Мост при высокой жевательной нагрузке, как правило, дольше служит на All-on-6 — конструктивная разница проявляется к десятому году, а не на третьем.
All-on-5 встречается в некоторых клинических публикациях, но не является стандартным предложением. Клинико-статистическая доказательная база наиболее надёжна для четырёх и шести имплантатов. Пять имплантатов иногда используют при особенностях анатомии, но это не стандартный пакет.
Краткое содержание статьи с помощью ИИ
Откройте статью в ИИ-ассистенте, чтобы получить краткий пересказ или задать свои вопросы.
Позвольте нам связаться с вами
Откройте для себя лучшую версию себя с помощью индивидуальных эстетических решений. Почувствуйте себя уверенно и комфортно в своей собственной коже благодаря нашей команде экспертов и передовым методам лечения.
Получите бесплатную консультацию
Читайте наш блог
